Transgenderzorg

In samenspraak met het VUMC is besloten om de IPL bij het genitale gebied uit te sluiten. Dit besluit is op basis van veiligheidsredenen, meer pijnbeleving en behandeleffectiviteit, in vergelijking met andere behandelinterventies, genomen. In het verleden is meer pijn en verbranding gerapporteerd en zijn er in verhouding meer behandelingen nodig. Ook is de effectiviteit tot nu toe met IPL lager.

Ervaring leert dat het behandelen met de overige golflengten bij deze huidtypen zorgen voor veelvuldige complicaties. Op basis van wetenschappelijke literatuur en op basis van practice based kennis, heeft de Nd-Yag laser voor ontharing bij donkere huidtype het minste risico. Om veiligheid en kwaliteit van zorg te kunnen waarborgen zullen risico’s moeten worden geminimaliseerd.

Het genitale gebied op de volgende plaatsen ontharen:

• Penis: basis van de penisschacht rondom, met aan de voorzijde een marge van maximaal 2 centimeter richting de buikhuid/schaamheuvel (zie groene arcering figuur 1 en 2). Deze 2 cm is gerekend vanaf omslaghoek penis-buikhuid.
• Perineum: een strook huid beginnend op 1 centimeter boven de anus doorlopend tot de balzak, 3 centimeter breed (zie groene arcering figuur 1).

Let op: u dient de balzak en de schaamheuvel verder NIET te ontharen.Bekijk hier de afbeelding

Bij de vaginaplastiek-operatie maakt de plastisch chirurg van bestaande huid een vrouwelijk geslachtsdeel. Om te voorkomen dat er haren groeien aan de binnenkant van de nieuwgevormde vagina moeten de haren in bepaalde delen van het genitale gebied verwijderd zijn. Dit is niet meer mogelijk zodra de huid inwendig zit.

Tevens is het van belang dat het behandelgebied zoals hierboven beschreven staat wordt gerespecteerd en dus niet meer haar moet worden verwijderd. Wanneer een patiënt hier toch wens naar heeft, valt dit buiten de vergoeding van genitale zone (dit valt dan onder het ontharen van bikinizone, niet-vergoede cosmetische zorg).

Daarbij zal op het hart gedrukt moeten worden, dat het een definitief besluit is, haren die weg zijn komen niet meer terug. Eventuele bedekking van het nieuwe geslachtsorgaan kan bij een vooraf teveel aan haar verwijderen minder fraai uitpakken, herstel is dan niet meer mogelijk.

Bij het leveren van transgenderzorg, is het belangrijk om het geschikte lasersysteem dagelijks tot de beschikking te hebben. Dit verhoogt de kwaliteit en bekwaamheid van de behandelinterventie. Wanneer er aan de behandelfrequentie kan worden voldaan, zoals beschreven in het stroomschema, voldoet de praktijk aan de criteria. Hierbij zal rekening gehouden moeten worden met ziekte behandelaar, afmelding door patiënt en mogelijkheden in de agenda (voldoende plaats voor maken van de afspraak?). In dit soort gevallen zal er vooralsnog in de juiste frequentie behandeld moeten worden.

Voorbeeld (voldoet niet)
Praktijk A heeft 1 dag per maand de laser tot de beschikking. Door ziekte van patiënt moet zij de behandeling afzeggen. Daardoor kan zij pas 8 weken later worden geholpen en is er flinke haargroei aanwezig.

Voorbeeld (voldoet wel)
Praktijk A heeft wekelijks 1 dag de laser tot de beschikking. De behandelend huidtherapeut wordt ziek en zal de patiënt moeten afzeggen. Ze verplaatst de afspraak naar de daarop volgende week, maar de andere behandelingen vinden wel om iedere 4 weken plaats.